用对药，用好药，从药品说明书抓起

刘丽香      吕显林

广东省东莞市横沥医院药剂科

    大家吃药时，应该都遇到过以下问题：吃个药怎么还有说明书？字这么多，怎么看？

    不就吃个药     ，看药品说明书多麻烦呀，直接问医生好了

    不要小瞧这张小小的药品说明书，就像人类的出生证一样，它可是药品的法定文件，具有一定的法律效力。并且，药品说明书还是用药的详细指南，通过药品说明书可以了解的药物的服用剂量频次、对症与否、不良反应、禁忌证等等，几乎可以通过这张不起眼的说明书中找到答案。此外，如果大家还想进一步了解使用药物的治疗方式、成分含量等更多专业的信息，药品说明书就是最好的老师。因此，掌握解锁药品说明书的技能是非常重要的。

    那么，怎么从药品说明书中掌握到用药的关键点呢？

    建议大家从以下几个方面来解锁药品说明书：

    适应证

    用药前应对照自己的症状选择药品，仔细阅读核对说明书中描述的适应证是否与自己的症状一致，只有当适应证与疾病相符时，优先选择这款药品。

用法用量

    （1）药品名称相同剂型不同，它的用药频次、剂量也会不同，例如：布洛芬普通片说明书推荐剂量为0.2～0.4 g/次，每4～6小时一次，最大限量为2.4 g/日。而布洛芬缓释胶囊的成人及12岁以上儿童推荐剂量为0.3～0.6 g/次，2次/日，最大剂量为1.2 g/日。（2）疾病的严重程度也会影响药物的服用剂量，严重疾病的患者可能需要服用较大剂量的药物才能达到最佳的治疗效果。例如，格列本脲片的说明书提示，起始服用剂量为一次2.5 mg，但轻症患者一次仅需服用1.25 mg即可。（3）患者的个体差异（包括年龄、体重、性别、肝肾功能）也会影响药物的用法用量。因此，在确定服药剂量时，儿童、老人、肝肾功能不全和患有其他疾病的患者应该仔细阅读药品说明书，以确定一个安全有效的服用剂量，如氨苄西林片的说明书就提示，成人1次0.25～0.75g，小儿每日剂量按体重25 mg/kg进行计算给药。再例如：西替利嗪片的说明书也提示儿童、老年患者、肾功不全的患者均应遵循不同的服用剂量。目的就是为了确保特殊患者的用药安全。

服用时间

    我们常常会看到药品说明书提示用药和就餐有关系。例如，二甲双胍的普通制剂和缓释制剂因为对胃肠道有刺激，因此说明书要求随餐服用，而二甲双胍的肠溶制剂对胃肠道不良反应小一些，因此说明书提示可以于餐前半小时服用。有些药物在餐前服用可以充分地发挥药效，如：多潘立酮片的说明书就要求患者应在餐前15~30 min服用，因为半小时会后该药的血药浓度会达到最大值，有助于促进消化不良。有些药物则可能会要求早上或者睡前服用，以使药效有效地发挥。例如：辛伐他汀胶囊的说明书要求在晚上服用。因为胆固醇一般在晚上合成，晚上服药降胆固醇效果会更好一些。

不良反应

    药物是一把双刃剑，同时也会出现与治疗无关的不良反应，使用药品过程中若身体出现不适，可以看一下药品的说明书，根据说明书记载的不良反应，对身体的不适进行合理评估，如果有一致的描述，应该及时停药处理。例如：长期服用他汀类的药物时如果出现肌肉痛，应注意可能是药物的不良反应，及时处理可避免药物对身体的进一步损害。

禁忌证

（1）年龄限制：某些药物可能对儿童、青少年或老年人的安全性存疑，因此会明确标注不适用于某个年龄段的人群。（2）特殊生理状态：孕妇和哺乳期妇女由于需要考虑胎儿或婴儿的安全，因此很多药物会标明这两类人群禁用或慎用。肝肾功能不全的患者，由于药物代谢和排泄可能受到影响，某些药物可能需要调整剂量或禁用。例如：西替利嗪片的说明书就显示禁用于严重肾功能损害的患者（肌酐清除率少于10 ml/min)（3）疾病状态：某些药物可能不适用于特定的疾病状态。例如，阿司匹林肠溶片的说明书就写有：有出血症状的消化道溃疡病或血小板减少患者使用该药的时候可能会加重出血的症状。（4）过敏史：如果患者对某类药物或其中的成分有过敏史，是说明书中会提示不宜使用该药。例如：青霉素类药物的说明书会提醒患者，如果对青霉素过敏需禁用。（5）药物相互作用：有些药品说明书会提示，当患者同时在服用其他药物时，其他药物可能会和本药发生相互作用，从而增加不良反应的风险或者影响药效，因此不能同时服用。例如，藿香正气水由于含有酒精，其说明书就提示不宜和头孢类一起服用。

    总之，药品说明书是提供药品重要信息的法定文件，也是医师、药师     和患者治疗时选用药品的主要依据。上述五个关键点，建议患者用药前应该详细了解，尤其是儿童、老年人、妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、患有其他疾病的患者，更应该详细阅读药品说明书，切勿嫌“麻烦”而随意服药，请仔细阅读说明书并在医师或药师指导下使用，因为这是保障我们用药安全、有效的前提。